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妇科视检镜

妇科视检镜

作者: 森大医疗 发布时间:2019-12-27 17:19:19
妇科视检镜

很多网络咨询患者在询问病情的时候,会上传检查图片给我看,宫颈检查报告是其中的重要检查,但从这些图片中,我也发现有一个“普遍现象”,却不那么正常,这就是镜检查。镜到底是什么?

是不是每个女性都需要做?带着这两个疑问,请接着往下看。辟谣:给宫颈拍照的检查,人人都需要?提醒,当心被过度检查镜是什么?

1931年,一个名为Emmert的向美国介绍了镜,但是后来的几十年,镜在美国发展缓慢,却在欧洲蓬勃发展。

1964年,美国成立了镜和显微镜学会,逐步推行镜培训,镜才开始逐渐被接受。到20世纪70年代,镜已成为美国应对宫颈细胞学异常的补充和必要手段。我们现在也在逐步推行镜检查,将其作为宫颈病变诊治中重要的一环。

镜是妇科使用的内窥镜之一,是在体外使用的双目放大镜,具有放大功能,长得有点像一个有支架的摄像机,旁边还放着一个电脑显示屏。当患者躺下进行检查时,可以控制镜的远近距离,把宫颈和壁的图像放大,展现在显示屏上,这样就能更清晰的看见宫颈和壁的情况。

镜检查是宫颈检查的一项重要手段,也可以说是的另一双眼睛。辟谣:给宫颈拍照的检查,人人都需要?提醒,当心被过度检查镜设备在镜检查的时候,还会用到醋酸和碘溶液,这就是醋酸试验和碘试验。醋酸试验(VIA):在宫颈上涂抹3%-5%醋酸后,宫颈上皮会短暂地从粉或红变成白色,称为醋酸白上皮,这种效果是短暂的,

2-10分钟就会消失。正常宫颈部鳞状上皮含有少量蛋白质,涂上醋酸后不变。当有HPV感染时,细胞产生的角蛋白与正常的未感染上皮细胞产生的角蛋白不同,可被醋酸脱色变白,因此醋酸试验对确诊HPV感染很有帮助。

但其他原因导致上皮增厚时,也可出现假阳性反应,比如不成熟化生上皮、修复和性上皮细胞,涂上醋酸后也会变白。碘试验(VILI):将卢戈碘稀释到1/2或1/4浓度,涂抹到宫颈上皮。通过碘溶液的短暂着色识别病变上皮。

细胞内的糖原决定了组织对碘的吸收,碘对糖原有亲和力。应用卢戈碘溶液后,正常的完全成熟的化生细胞和原始鳞状细胞含有充足的糖原,因而呈现棕色。不含糖原的颈内柱状上皮和不成熟化生上皮呈红色或淡。存在瘤变的上皮不着色,这就是碘阴性,但不能只是简单通过不着来分正常和瘤变上皮,因为染色后正常不成熟化生上皮也呈碘阴性。

无论是醋酸白上皮,还是碘阴性上皮,单独存在时不具有诊断特性,必须结合其他宫颈检查结果来进行诊断,但根据醋酸白上皮和碘阴性上皮可以确定是否需要取活检,确定取活检的位置,这个意义重。

通过镜10~60倍的放大观察、评估宫颈的醋酸白和碘上皮颜色,以此来识别颈病变的存在和分布,提高诊断准确率,起到肉眼无法达到的效果。镜可谓是妇科的“火眼金睛”,重要性不言而喻。

辟谣:给宫颈拍照的检查,人人都需要?提醒,当心被过度检查镜适合哪些人?镜检查没有禁忌症,如果有炎或急性宫颈炎,需要先后再检查,但并非人人都需要做。

镜检查的适应症如下:宫颈细胞学检查(TCT)结果异常HPV检查提示16/18阳性TCT和HPV结果都异常肉眼观察宫颈溃疡、肿块或可疑有宫颈癌外、阴病变,比如尖锐湿疣,上皮内瘤变等后多次出血,肉眼观察无异常,可以通过镜放大看看是否有肉眼不可见的病情。

宫颈病变后复查,用于评估效果,决定下一步方案。看完适应症,大家不难发现,镜都是在“重要时刻”出现,那就是宫颈TCT或HPV有问题了,或者宫颈、、外阴可能有病变了,没有这些问题的时候不需要做镜。

正确的宫颈检查应该是“三阶梯”,记住下面这个顺序很重要:筛查:宫颈细胞学检查(TCT)+HPV检测助诊:镜确诊:活检辟谣:给宫颈拍照的检查,人人都需要?

提醒,当心被过度检查现在很多民营或私立医院为了赚钱,不管是什么情况,只要是女性,来了统统做镜。患者一看到被放大的宫颈、被涂上黑糊糊碘溶液的宫颈照片,就会吓得要死,以为自己得了严重的毛病,接着就会听从所谓建议,乖乖掏钱用药、手术,其中不乏许多年轻女大学生上当受骗。这些过度的镜检查,不仅没有帮助,还会造成患者心理负担,花了不必要的费用,得不偿失!

以后如果有不看宫颈结果,也没有肉眼观察,直接让你做镜,一定要多留个心眼。辟谣:给宫颈拍照的检查,人人都需要?

提醒,当心被过度检查镜检查的注意事项如果真的存在问题,该做镜的时候就要做。大多数医院会要求在月经干净后3~7天内检查,这个时候分泌物稀薄,内膜较薄,但这个时间也不是,如果病情需要,在月经周期的任何时期都可以做镜检查,经期也不是检查禁忌。

建议在检查24小时前不要,不要冲洗和用药,以免影响宫颈上皮,使检查结果不准确。做镜检查通常不疼,和妇科检查取分泌物类似,所以在检查前就不要给自己脑补各种场面了。

越是紧张,壁紧缩,检查困难,自己更痛苦。听从安排,放松心情,才是正确的检查方式。做完镜后,特别是做完活检后,会有小腹不适和少量出血,这些都是常见情况,通常3~7天内会消失。

有少部分女性出血时间长、有脓性分泌物或腹痛,这可能是感染了,一定要及时去医院检查。检查前一定要详细告诉以前的病史,包括既往宫颈细胞学检查结果、HPV检查结果、活检结果、是否有过湿疣或癌变、是否对宫颈、外和阴进行过。

如实告诉这些情况,有助于协助判断病情。镜检查虽好,但切记不要滥用,更不能把它变为过度检查的重灾区!

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